その理由が無くなればコミュニティを維持する理由がなくなってしまうWEB 2.0 という言葉がささやかれるようになって久しいけれど、 誰もが自由に参加できて、毎日のように変化するのが前提の成長するコミュニティというこの 概念は、｢失われた故郷｣問題に対…

##日常が失われる恐怖 その人にとっての故郷というのは、たぶん介護士さんの顔と声だった。老人病棟の患者さんは、毎日叫ぶ。ひたすら怖がって、 何やっても叫ぶ。その人は、前の施設ではおとなしかったらしい。 会話は全くできないけれど。誤嚥性肺炎を発症…

できるだけ楽をしたいので、ほとんどメモを取らずに病棟を回してる。そんな**手抜き**のやりかたの一例。###病棟業務の問題点##病棟の基本的な業務の流れ 1. 朝病院に来たらナースルームで情報収集 2. 患者さんの回診 3. ナースルームに戻ってオーダー出し 4…

こんな程度のことが分かるだけでも、朝の会話の｢**ネタ**｣は十分。 本当に｢生きる、死ぬ｣にかかわる情報は、 医者が黙っていても病棟ナースが突っ込んでくれるから、大丈夫。部長級の医師は、離れたところから診察をするのが上手だ。10mぐらい離れたところか…

病棟をトラブルなく回すために大切で、メモを取って覚えておかないといけないのは、後者の情報。 病気に関する重大なことというのは、メモを取らなくても大丈夫。##頭の中にフォルダを作る 病棟で患者さんをフォローするときには、患者さんの顔と、 その病名…

3歩歩けば全部忘れる。ナースルームを出て、だいたい20人ぐらいの患者さんを回診して、再びナースルームへ。歩けば忘れる。忘れるからミスをする。いちいちナースルームへ戻ってカルテを書くか、カルテを全部持ち歩けば、忘却によるミスは減る。ところが、そ…

戦いというのは、結局のところ戦力の大きな方が勝つのだけれど、 どれだけ大きな戦力を用意すれば勝てるのか、という問題には、 ｢ランチェスターの戦争法則｣という解答案がある。

マスコミの飛び道具が標的にするのは｢医師一般｣という概念。 医療者側がやらなきゃいけないのは、その概念の解体だと思う。医師の案件を報道した記者には、なんとしてでも｢その人個人の見解｣というものを表明してもらう。 ｢あなたならこうした場合、どうしま…

何とかして相手個人からの言質を取るように交渉を進めると、けっこううまくいく。##マスコミと医師との戦いかた 医者がマスコミから叩かれるようになって久しいけれど、 たいていの案件では、やはり医学的にみてどうにも理不尽な叩かれかた。医師側は医学的…

これは本物の戦争での話だけれど、いろいろな組織、 あるいは個人との交渉ごとは、けっこうこの法則が通用する。##相手を一般化するやりかた たとえば、退院の交渉。一応、立場の強いのは医者側だから、可能なかぎり距離をとったほうが、交渉が有利に進む。…

敵味方とも槍や刀しか持っていないときは、戦いは接近戦となり、｢一人が一人を倒す｣戦いになる。味方側に10倍もの兵士がいても、10人が一人の敵に殺到できるわけではないから、 敵の兵士の数と同じだけ、味方の犠牲者が出てしまう。犠牲になる兵士の数は変わ…

どの業界にも、こうした対立の構図というものはつきもので、誰がどの流派に属しているのかもまた 明示的に示される。何かを得ようとする人は、どのグループに参加するのかを 選択して、自らも戦いに参加する。みんなが戦いの一員となって考えるから、責任は…

情報とか、正義とか、生きていくのに必要な他の要素については、必ず何らかの代替案がある。NHKが嫌いなら、テレビを捨ててマイクロソフトやgoole を応援すればいいし、 警察が嫌いなら、暴力団に私財を投じればいい。残念ながら医療はそうはいかない。病気…