2006-07-01から1ヶ月間の記事一覧
##研修医の頃 当直帯で「患者さんが苦しがっています」というコールがあったときの話。心不全なのか喘息発作なのか、目の前の患者さんはとにかく苦しがる。 聴診してもゼーゼーいう音が聞こえるだけで、診断にはつながらない。1年目だった自分だけでは手に余っ…
自分で治療するのか、あるいは治療できる誰かに頼むのか。いざという時のために、こうした「汚い、洗練されていない治療手段」を想像しておくこと、 そして、「この一線を越えたら、ベテランという立場を捨てて、頭の悪そうな治療を開始しよう」という そのライ…
何かあったとき、自分の立場を捨てられるか、それに縛られるか。つまらないことなんだけれど、こんなことが患者さんの予後を左右する。##「あるべき自分」を捨てられますか? 「洗練」という行為は、無駄な部分を削ぎ落とす行為のことだから、 何かあったときの安…
料理人や大工仕事、手術や心カテに至るまで、様々な職人仕事には、 「正直さ」に優れた人と、「即興性」に優れた人とが存在する。##菓子職人の正直さ たとえば、同じ料理人であっても、菓子職人の凄さと、出張料理人の凄さとでは 意味あいが異なるんじゃないかと…
一見同じようだけれど、戦略は異なる。「勝ちかた」は、プレーヤーが勝手に決められる。格闘技なら、ルールで負けたって、 最後までリングに立っていればそれは「勝ち」。解釈のしかたひとつで、 「勝ち」なんていくらだって宣言できる。「負け」を決めるのは、審判…
犯人を追い詰めるこうした状況は、自分の身の安全が保証されないならば、 追いかける警察官をもまた追い込んでいく。警察は、自分で自分を追い込んで、容疑者を射撃せざるを得ない状況を作ってしまった。刑事ドラマというのは、即興性に優れた主人公が、職人…
誤射があったケースでは、警察官自身を安全にするための、 こうしたルールが守られていなかった。たぶん、誤射が多かった時代の警察というのは、「命知らずの男らしい警察官」という ステレオタイプと、現場で作られたルールとの間に整合がとれていなかったの…
職人が即興性を伸ばすことは、ある程度のところまでは可能だけれど、 たぶん決定的な「何か」を越えるのは難しい気がする。急変に強い職人を作ろうと思ったら、 職人が平常心を失う環境を、極力作らないようなルール作りをすることだ。かつてのアメリカでは、…
レシピとお客さん、どちらを優先するのかは自明なのだけれど、 レシピに対して正直であればあるほど、職人の目の前の状況が日常と逸脱しているほど、 この選択を正しく行うことは困難になる。##正直さと即興性は両立できるか?
最近読んだ「補給戦」という本から。##停止するためには補給が必要〜中世ヨーロッパ以前
効率よく拾う仕組み電子化すれば万事解決なんていうことは絶対無くて、もっとアナログなやりかた、 人の流れを効率よくするノウハウというのは、たぶんどこかの業界にあるような気がするのだが。
動いている軍隊の補給のほうが重要な問題になった病院の中での「補給戦」に相当するものは何なのか。補給というのはつまるところ、人やものの流れをどう現場までコントロールするかという問題で、 道具の近代化とはまた違った側面をもっている。医者が一人しか…
軍隊の移動スピードはあんまり変わっていない
「**戦争は、決定的な場所に最大の兵力を集中することを知っている者が勝つ**」。第二次世界大戦のこのことわざは、補給の問題が第一次大戦のころから何も変わっていないことを表している。##現代の戦争
食料については相変わらず「武装遊牧民」のころから進歩が無かった