病名がつくる境界
誰かの陰口をいうときに、｢**あいつさぁ、なんか病名つくんじゃねえの…**｣という表現を使って、
周囲の黒い笑いを誘うのは効果的なやりかただ。
｢病名が何なのか｣は、こちらからは明示しない。
たぶんみんな、頭の中にある一番ひどい病名が浮かんでる。
病名をつけることで生まれる共犯者意識、病名をつけることで生まれる
｢正常を外れた奴｣というレッテルは、
対象に破滅的なダメージを与えてくれる。
##病名は境界を内包している
病名をつけることというのは、｢正常な私達｣と｢あなた｣との間に境界を作る行為だ。
健康な状態と病気の状態というのは、本当は連続していて、
境界なんか存在しない。
どんなに健康な人でもどこかしらには悪いところはあるし、その逆もしかり。
でも、連続した概念は科学で扱うのは面倒だから、適当な大きさで境界を引いて、
病名という言葉で一塊としてあつかう。
一つの病名には、いろいろな原因が含まれている。
昔は病気は治らなかった。治る原因しかない人は病人じゃなかったし、
治らない原因を持っていた人は亡くなった。
病名という境界は、そのまま世界の境界だった。役に立ったし、矛盾が無かった。
医学は進んだ。病気を作っているいろいろな原因のうち、そのいくつかは解決可能になった。
病気という境界は実世界のほうに進入してきて、｢一生治らない病気｣が生まれた。
集団の中で仲間はずれを作るときに必要なのは、境界だ。
病名をつけられた人は、｢向こう側｣の人。完全に回復した人だけは｢こちら側｣に
戻ってこれたけど、そうでない人はもっと**むこう**にいって、見えなくなってしまった。
今は違う。病人の世界と健康人の世界とは、地続きで存在している。
病人の世界にもたくさんの人がいて、みんなこちら側に戻って来たがっている。
みんな十分に社会生活ができるのに、病名という境界が邪魔をして、
健康人の世界にはなかなか戻れない。
｢あなたの病名は○○です｣とか、｢あなたの病気は、今こうなっています｣といった表現は怖い。
自分も全く自覚なしに多用しているけれど、ありもしない境界を作る行為はしないほうがいい。
##境界を戻るのは難しい
2つのりんごと3つのりんご。足したら5つ。
>2+3=5。
りんごを足す前の状態と、足した後の状態。足し算が行われたことで、2と3という
情報は失われ、｢5｣という答えだけが残る。
2と3と言う数字から5を再現するのは簡単だ。
ところが逆は難しい。5を作るには、1と4とを足してもいいし、
7から2を引いたってかまわない。
｢**＝**｣という境界をまたいだとき、情報は抽象化されて失われる。
病名は境界だから、一度ついてしまった病名を覆して、「健康人」に戻るのには相当な苦労がいる。
病名とは、いくつかの症状を足して、抽象化したものだ。
症状の原因のあるものは解決可能だし、あるものは解決不可能。
全ての原因が解決しなくても、社会復帰自体は十分に可能。
ところが、病名がついてしまった時点で、健康であったころの情報は抽象化され、
失われる。
病名がついた人は、原因の全てが解決しなければ、定義の上では｢健康に｣もどることはできない。
糖尿病や高血圧はいい薬がたくさんできてきて、大分コントロールがつくようになった。
みんな普通に社会生活を送っているのに、一度ついてしまった病名が外れることはまれだ。
##あいまいな境界の持つ利点
あなたの病気は…とか、この病気は…という表現を使ってしまうと、
どうやったらその病気は治るのかとか、手術を受ければいいんですかとか、
話が｢**全か無か**｣的な方向にいってしまい、どうもうまくない。
健康な状態と、病気の状態というのは、本来が地続きのものだ。
そこに｢病名｣という変な境界が残っているから、話がややこしくなる。
｢病気か、健康か｣という2者択一を迫る会話のやりかたというのはお互い
好ましくない。何よりも、｢完全に健康体に戻った｣と言う保証が得られないと、
患者さんが退院してくれなくなったりする。
最近心がけているのが、｢あなたの病名は…｣というかわりに、
｢**あなたの症状の原因になっているのは…**｣という
表現を使って、その原因について話すことだ。
単なる言葉遊びにしかすぎないのだけれど、｢病名｣という言葉をあえて外して、
境界をあいまいにするように心がけることで、
｢症状がだんだんよくなって、ある程度落ち着いたら外来へ｣といった、
連続的な流れを表現できる気がする。
うまくいくとは限らない。病名をつけないと不満を訴える人も多い。
骨折みたいにそんな言葉遊びが無意味な病気も、また多い。
それでも、内科の慢性疾患の人なんかで、病名が山ほどついてしまう人などに
こういう話の持っていきかたをすると、入院期間が1日ぐらいは短くなると思う。
