シンプルなワーファリンの使いかた

Initiation of warfarin therapy in elderly medical inpatients: A safe and accurate regimen

平均85歳の高齢者に以下の方法でワーファリンを開始したところ、致命的な出血(別にワーファリンが効きすぎたわけではないらしい)を生じた1例をのぞいて大きな合併症を呈することなく、7日以内にワーファリンの維持量を決定することができたという。

Day	午前10時にINR の採血	午後6時にWarfarin(mg) を内服
Day 0	Do not measure	4
Day 1	Do not measure	4
Day 2	Do not measure	4
		予想されるワーファリンの維持量(mg)
Day 3	<1.3	5
	1.3 ≤ INR < 1.5	4
	1.5 ≤ INR < 1.7	3
	1.7 ≤ INR < 1.9	2
	1.9 ≤ INR < 2.5	1
	INR ≥ 2.5	INRが2.5以下になるまでワーファリンを中止し、以後1mgから再開

要は連日4mgを投与し、投与4日目のINRの値で以後のワーファリンの維持量がほぼ決まるというもの。

この値は７3%の患者でほぼ正確な維持量となり、95%の患者で誤差1mg以内で維持量を予想しうるという。

ワーファリンの開始量が少なく、採血の回数も少ないために結構便利かもしれない。しばらくこれでやってみるか?。