7月から、療養病棟の保険点数算出方法が大幅に変わった。今までは出来高払いの延長。節約してやりくりすれば、たいていの医療行為は 何とかなった。7月からは、ルールが大幅に変わった。

プレーヤーの行動は同じようだけれど、その結果が多様化する医者の仕事というのは、｢**よくする**｣という一つのゴールに至るまでの道のりを追求する仕事だ。今までの出来高払い制度というのは性善説で、合理的にやろうが悪どく儲けようが、 結果さえうまくい…

結果は一つだけれど、過程は多様化する

入院期間の延長はずいぶん楽になる7月からのルールでは、医療区分2の｢少し重症｣の人をどれだけ作れるかが鍵になる。ルールの改訂で、普通に歩けるような高齢者は病院から追い出されて、 頑張ればなんとか車椅子までいけてたような人は寝たきりになって、 ｢安…

悪しき習慣ではあるのだけれど、高齢者医療の現場で、 みんなが望んでいるのは、｢**良くなってずっと病院にいること**｣だ。古いルールのときには、みんなあの手この手で落としどころを探って、このゴールに 近づこうとしたものだだけれど、今度からは無理。…

長く入院させている**悪徳病院**は、黒字が減ることになった厚生省の考えている｢勝利プラン｣というのは、たぶんこういうことだ。>黒字を増やすには、医療区分で2〜3の重症の患者さんを多く入院させて、 より頭のいい検査プランを立てて、 最小限の検査で治療…