の4つを分けて書く。たとえば糖尿病と胃潰瘍がある患者さんが心筋梗塞で入院すると、 プロブレムリストは「心筋梗塞」「糖尿病」「胃潰瘍」の少なくとも3つ並ぶ。主治医のカルテには、「**SOAP**」の4つが、毎日最低でも12コならぶ。非常に煩雑で、 本当にこ…

プレゼンテーションを作った｡ 来週から実際に使う。[HFOVの原理と臨床](http://medt00lz.s59.xrea.com/hfov/HFOV_pre.files/frame.htm)興味のある人、何人ぐらいいるんだろう…。

現在、うちのICUには [R-100](http://www.iwaki-kk.co.jp/iwc/42/sec42_r100.htm)という呼吸器のデモ機が入っている。この機械はHFOV(高頻度換気)という小児科で使われる古い呼吸器モードを 備えた呼吸器なのだが、成人でも使えるだけのパワーを持っていると…

##エルステ寿司 昔の外科では、どこの病院でも｢エルステ(初めての)寿司｣という 習慣があった。初めての虫垂炎。初めての胆摘。若手の外科医がなにか新しい手術の執刀医となったとき、 あるいは新任の外科の先生が新しい病院での第一例の執刀医となったときに…

そんなあたりが、初心者がベテランに化けていくかどうかを分ける気がする。

横に乗っていると、この｢タイミングのずれ｣が非常に怖い。自分のほうがよっぽど危ない運転をしていたはずなのに。##丘のむこうには何がある? 人工衛星やレーダーなど無かった時代。平面世界で戦争をしていた頃は、 目の前に丘があれば、その先は全く見えなか…

本人達は平気で走る。自分もかなり乱暴な運転をしてきたから、｢怖い運転｣をする人たちよりも よっぽどラフな運転をする。それでも怖い。助手席に乗るのがぜんぜん怖くないという人もいる。たいていは普段運転しないドライバーだったり、 事故を体験したこと…

##勤務先で「いい人」になるために 勤務する科を変更して1ヶ月。もともとの循環器内科から、いまは集中治療室。1年生の頃から、外科をやったり、救急をやったり。いくつもの科を転々としてきたけれど、もう慣れた。新しい職場に移るとき、迎えてくれる側は必…

自分の知らないことは学べばいい。これは簡単。教えてくれるし。厄介なのは、自分の｢得意分野｣と思っていた知識をどうモディファイするかだ。誰だって、自分を大きく見せたい。自分の得意なことというのは、本当に自分ならではなのか。もっと優秀な奴がいた…

職場紹介の時にはこんな話は出ないし、病棟になじんでしまってからでは手遅れだ。兵站の情報というのは、ドラマにならない。病気のことに比べればいかにもつまらない話だし、 みんな毎日同じことをしてるから、目新しさもない。 ｢伝えなくてはいけない｣とい…

##兵站の確保 >兵站は大事だ。これこそが戦略のアルファにしてオメガだ。 >戦いの帰趨は兵站戦の長さで決まる。補給が十分になされなければ戦いは負ける。 >兵站線の長短は、物理的距離のみを差すのではない。 >例えば中共軍は農村そのものを兵站基地に出来…

どの病院にいっても、こうした情報は必ず教えてくれる。ここまでは公平。それでも新人は区別される。出来のいい奴と悪い奴。使える新人と、ダメな新人。新人に張られるレッテルというものは、新しい職場に入って最初の1ヶ月で大体決まる。 その病棟で面白お…